過敏性鼻炎～葉德輝醫師
過敏性鼻炎，顧名思義，是鼻子發炎的一種狀態，在感冒的時候，其實因為有病毒感染或細菌感染所引起來的，這是所謂感染性的發炎造成鼻子發炎；那另外一個主要的鼻子發炎就是所謂的過敏性鼻炎，那這兩種機轉是不太一樣的，過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎是有一個很明確的過敏原導致我們鼻子發炎所造成的，所謂的過敏原常常是我們在外在環境當中的一種物質，這些物質常常是生物體上一種小的蛋白質，所以真正過敏性鼻炎的機制就是外來的一些小的蛋白質分子導致我們鼻腔裡的發炎狀態稱為過敏性鼻炎。
台大醫院耳鼻喉科葉德輝醫師表示，其實抵抗力沒有強、弱的差別，只有平衡、不平衡的差別，所以這個觀點來看，所有疾病都是免疫系統不平衡的結果，以它所產生的抵抗力的作用可區分為過度反應、反應低下，那過敏性鼻炎比較趨向過敏的過度反應，所以叫做過度敏感。 譬如說在台灣我們統計過最常見所謂的過敏原其實是對塵蹣過敏，若是去找過敏性鼻炎的人來作分析的話，那大概8成的人是對塵蹣反應，6成的人對於蟑螂的過敏原反應，4、5成的人對狗毛、貓毛反應，並不一定單一個人就只對一種過敏原反應，除了環境因素以外，個人本身的體質也是很重要的，從學理上知道過敏的體質是可以代代相傳下來的。
以目前的研究來講，還沒辦法釐清什麼樣的基因活化或失調之後就一定會產生過敏性鼻炎，我們知道過敏的症狀最明確的是會發癢，所以鼻子癢、眼睛癢、皮膚癢都是很明確的告訴你說你的身體已經產生一些過敏的反應，那另外明確的症狀是全身倦怠，很厲害的過敏性疾病你會產生全身倦怠，對於鼻子的過敏，它的症狀表現大概是鼻子癢、打噴嚏、流鼻水，這都是過敏性鼻炎常表現的症狀，在小孩子你可以觀察他的行為就可以知道他是不是有過敏！在臨床上我們觀察到常常揉鼻子、揉眼睛的孩子很可能有過敏性鼻炎，所以臨床上我們是以症狀來判斷你有沒有過敏性鼻炎產生。
葉德輝醫師說，外界的過敏原進來所以身體的免疫機制就被啟動了，第一個被啟動的就是所謂的在鼻黏膜下的肥大細胞，它一旦被外界的過敏原黏附了以後，它第一個就會把它所含的發炎物質同時間釋放出來，這發炎物質其實就是造成症狀最主要的東西，發炎物質裡面成分數十種之多，但最重要的就是組織胺，這組織胺是在這發炎物質中最多最重要的，所以在治療上面抗組織胺就是治療最好、最常見的藥物，這是比較早期的症狀，是由組織胺所造成的，組織胺會造成什麼症狀呢？ 它會刺激你的神經造成你的鼻子發癢，刺激你的腺體，造成你的鼻水，再來，續發性的發炎那症狀就更嚴重了，因為你的嗜酸球、嗜鹼球它會釋放更多種、更毒害的發炎物質，這時會造成你鼻腔中纖維、細胞增生、血管增生、腺體增生，那逐漸就會產生鼻塞的症狀，所以鼻塞應該是發炎性鼻炎比較重要、比較難過後發的一個症狀。
其實過敏性鼻炎這毛病主要是兩個因素，一、環境上的因素 二、體質上的因素，對體質這個因素呢！我們醫學研究還在進行當中，目前還沒辦法釐清，但對於環境的因素我們既然知道對於過敏的東西會產生過敏，當然避免是最重要的！但像過敏性鼻炎是屬於呼吸道的過敏，它難以防止外界侵入的困難性很高，所以使得過敏性的呼吸道疾病比飲食上的過敏性疾病難以預防。
過敏性鼻炎何時該就醫？
葉德輝醫師說，常有人問他，既然自己知道有過敏性鼻炎，那該什麼時候應該去看醫生呢？其實這個問題很難回答，病人的心中應該要有個定見，到什麼樣的程度我就需要找醫生幫忙，不可言喻，我覺得身體不舒服，已經對我的生活造成影響的時候，我就會去求助醫療，每一個人的標準不太一樣，所以我們很難去界定一個界線，你什麼時候該治療、不該治療，總之，當你覺得這個問題已經影響到你的生活作息、生活品質時，也就是你尋求醫生幫忙的時候。
過敏性鼻炎不治療、不理會，會有什麼結果？
過敏性鼻炎也是一個發炎的疾病，發炎當然有程度上的差別，當你已經產生鼻塞的症狀時，這時候鼻塞一定會導致你要從嘴巴呼吸，那嘴巴呼吸的結果，鼻的功能就被消除了，當我們鼻子功能沒有的時候，我們的下呼吸道自然就比較會不健康，這是非常明顯的道理。 因此，過敏性鼻炎反覆發作又沒有得到很好的控制的時候，這樣的人很容易感冒，細菌很容易透過嘴巴到人體內了。
過敏性鼻炎沒有所謂醫的好、醫不好的問題，在於說它的症狀有沒有產生你的困擾，就像我們把它歸類於慢性病，慢性病還包括高血壓、糖尿病，可是很奇怪病人都不問高血壓、糖尿病醫的好、醫不好！ 過敏性鼻炎它是種互動的關係，它是一個動態的平衡，所以只要它不產生對你有害的症狀，其實這個毛病對你是沒有什麼影響的，所以要以這個觀點來看待過敏性鼻炎，而不要一見醫生就問醫生我這病醫的好、醫不好。
過敏性鼻炎的治療原則
綜觀過敏性鼻炎的治療，大概不外乎個原則。 一、預防勝於治療，避免過敏原：你要瞭解你過敏的對象是什麼東西，塵蹣是最常見的，你要知道環境中塵蹣最常生存的地方在那裡，你最常接觸的是什麼？用這種策略來減少你接觸的過敏原。 二、醫師可以給你什麼幫忙，藥物治療：現在藥物最好的組合就是長效型的抗組織胺，加上長效型局部的類固醇鼻噴劑，對於病情有很好的控制。 三、減敏治療。 四、鼻塞治療，有鼻塞的時候，有時可能需要藉助一些小手術來幫忙改善鼻塞現象。
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